Aanmeldingsformulier vraagouder

Definitieve inschrijving zal pas plaatsvinden na een huisbezoek van Gastouderbureau Rosmalen. Het invullen van dit formulier verplicht u tot niets.

Persoonlijke gegevens vraagouder(s)

Gezinssituatie: Eenoudergezin Tweeoudergezin Co-ouderschap

Ouder / Verzorger 1Ouder / Verzorger 2
Naam:*
Voornaam:*
Geboortedatum:*
Adres:*
Postcode en Woonplaats:*
Telefoon privé:*
Mobiel:
Telefoon werk:
E-mailadres:*
Opleidingsniveau:

Gegevens in te schrijven kind(eren)

 Kind 1Kind 2Kind 3Kind 4
Naam:
Voornaam:
Geslacht:
Geboortedatum:
(Indien kind nog niet is geboren, vermoedelijke geboortedatum vermelden)
Opvang wordt gevraagd per d.d.:
Opvang woonadres gastouder.
Opvang huis vraagouder.

Gewenste tijden kinderopvang

Maandag: van uur tot uur
Dinsdag: van uur tot uur
Woensdag: van uur tot uur
Donderdag: van uur tot uur
Vrijdag: van uur tot uur
Zaterdag: van uur tot uur
Zondag: van uur tot uur
Indien onregelmatige opvangtijden: uren per week; uren per maand.

Opmerkingen